一般情况下,孩子在3~4岁开始控制排尿,如果5~6岁以后还经常性尿床,每周二次以上并持续达6个月,医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病,在我国男孩比女孩患此病的概率高。小儿遗尿少数由膀胱炎、包茎、蛲虫病、脊柱裂或者其他脊髓病变等器质性疾病引起外,绝大多数是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调所致。
小儿遗尿分为原发性和继发性遗尿,原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿,而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月,以后又发生遗尿,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。
小儿遗尿可能和以下因素有关:
1.遗传因素夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者,他们的孩子有1/2的机率患病。
2.疾病因素蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等,但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。
3.睡眠很深不能及时醒来排尿。
4.膀胱的夜间控制能力发育迟缓由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓,夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。
5.环境因素环境的改变、气候变化如寒冷等。此外,孩子入睡前饮水过多,吃了含水量多又有利尿作用的水果,父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等,都会造成孩子尿床。
6.不能产生足够的抗利尿激素ADH抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20%~30%的夜遗尿孩子在睡眠中,身体不能产生足够的控制尿激素ADH。
7.其他部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯,久之容易发生夜间尿床。
专家建议:养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过度疲劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。在整个疗程中,要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育、解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数。
小儿遗尿除了配合医护人员进行积极治疗外,还可以辅助以药膳食疗:
1.取猪肉500克,黑大豆100克,同煮烂食之。
2.取鸡肠1具,剖开洗净,焙干研成粉末,每日2次,每次5~10克,温开水送服。
3.取生龙骨40克加水适量,煎30~45分钟。然后取龙骨汁煮荷包蛋2个(7岁以上),临睡前吃蛋喝汤(可加糖或调味料)。每次加入龙骨一剂在原渣中再煎熬,连服1~2周。
4.每日吃荔枝10个,连吃半个月。
5.取麦芽糖2匙,冲入以桂枝5克,白芍、甘草各10克煎成的汁液,温服。
6.每晚临睡前,吃核桃仁3~5枚,并服温米酒60克,坚持服1个月,遗尿会有好转。
7.猪胰1条,将枣树刺若干个刺到猪胰上,加少许食盐,入笼蒸熟食猪胰。
8.益智仁12克,覆盆子12克,金樱子12克,五味子6克,莲须9克,杜仲9克,山药12克,党参12克,桑螵蛸6克。每日1剂,水煎3次。分早、中、晚3次服。一般服3~5剂可见效。 |