一、概述：
给此病症的确切诊断带来一定困难。作者曾在上世纪八十年代，采用随机抽样方法对某地区中小学的正常在校生136名进行了消化系统症状学和上消化道黏膜病理改变的研究。结果发现受检儿童几乎都有或曾有不同程度的消化道症状。而经内镜检查只有52.3%有胃黏膜病理改变。47.7%的受检者胃黏膜是正常的。这充分证明，确有一部分小儿患有消化道症状而缺乏病理性改变。由于检查手段上的困难，目前国内外尚缺乏有关发病率的统计数据。
(一)病因：
1.外环境的刺激造成小儿精神神经系统的反射异常，进而影响到消化道动力功能紊乱。例如外环境方面常见的有，幼儿园、学校恐惧症，或对某种特定的环境、特殊的气味作出的反映等。内环境方面常见于食用有刺激或过敏性的食物。
2.生理现象：儿童不同于成年人的主要特点是他们正处于生长发育阶段，有些类似疾病的症状实际上是一种生理性反应，例如，小儿生理性腹泻。另外，小儿在一定年龄阶段缺乏正确判断和叙述一些症状的能力，所以小儿胃肠功能紊乱的标准有别于成年人。
当然，在儿童也有一些与成人相似或相同的症状，例如IBS、功能性腹痛、胆道系统的功能异常等，但这方面的经验和资料不足。
(二)诊断：
1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系统、内分泌系统和急腹症等。
2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排除消化系统本身的器质性疾患。
3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因素。
(三)治疗：
1.对症治疗，采取与症状相关的有效措施。
2.对因治疗，与家长和社会合作，消除引起此类病症的内、外因素。
3.向家长和患儿解释清楚，说明此类病症的性质，解除他们的思想顾虑。
根据临床经验和国际上对此类病症的共识，现将小儿常见和少见功能性病症的诊治介绍如下。临床医师不应拘泥于这些诊治标准，应根据实际情况灵活掌握。
二、小儿FGIDs病症的分类
1.呕吐(Vomiting)：
(1)婴儿反流(infant regurgitation)
(2)婴儿反刍综合征(infant rumination syndrome)
(3)周期性呕吐(cyclic vomiting syndrome)
2.腹痛(Abdominal pain)：
(1)功能性消化不良(functional dyspepsia)
(2)肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)
(3)功能性腹痛(functional abdominal pain)
(4)腹性偏头痛(abdominal migraine)
(5)吞气征(aerophagia)
3.功能性腹泻(Functional diarrhea)
4.排粪病症(Disorder of defecation)
(1)婴儿大便困难(infant dyschezia)
(2)功能性便秘(functional constipation)
(3)功能性粪潴留(functional fecal retention)
(4)非潴留性粪玷污环境non-retentive fecal soiting
三、呕吐
呕吐(vomiting)是小儿常见的症状，它可以发生在小儿的任何年龄，是胃肠功能障碍的一种表现。
1.婴儿反流：
婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多见于餐时或餐后。
(1)婴儿反流的诊断标准：
①每日反流2次以上，至少持续3周。
②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹胀。
③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异常发现。
④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和代谢性疾病来解释。
(2)临床表现：
婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流的危险因子。
(3)治疗：
婴儿反流可能是由于消化道动力功能发育不全，是属于生长发育过程中的问题，属于自愈性病症。治疗的目的是向家长说明病情解除故虑，加强对婴儿的护理。对于严重的患儿应给予胃肠动力药，例如，吗丁灵、西沙比利等， |
